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?參保人離世,醫保要怎樣處理?

2023-12-16 16:36:41 閱讀量9853

圖片


近日,玉龍縣醫療保障局、永勝縣醫療保障局分別通報違規使用醫?;鸢?、違反醫保服務協議管理的典型案例。


在玉龍縣通報的案例中,玉龍縣和云鳳中醫診所由于未核驗參保人員身份信息,導致和某某兩次使用已死亡人員楊某某的醫??樗酥Ц堕T診統籌醫療保障基金,涉嫌違規使用醫?;?/span>。該案例也引發了廣大市民熱議,不少市民困惑——參保人離世后,家屬該如何正確處理醫保,才不會違規違法呢?記者向我市醫保部門了解具體情況。




參保人離世

醫保相關手續怎么辦?

城鄉居民醫保和職工醫保辦理有所不同

家屬請留意


城鄉居民醫療保險參保人


(一)相關規定    

參保人死亡或宣告死亡的,其近親屬等利害關系人應當及時辦理注銷手續,民政、公安和法院等有關機關應當及時告知市醫療保障經辦機構或鎮街醫療保障職能部門,市醫療保障經辦機構或鎮街醫療保障職能部門應當及時終止其城鄉居民醫療保險待遇。


(二)辦理的手續和注意事項如下:

已經辦理本市城鄉居民醫療保險參保登記手續的參保人,若因死亡情形,不再參加下個醫保年度城鄉居民醫療保險,需要持有關資料在發生之日起至參保關系變更申請期結束前向各鎮街醫療保障職能部門辦理變更手續。每年9月1日至12月25日為下個醫保年度參保關系變更申請期。


(三)城鄉居民醫療保險退費如何申請?

參保人繳納城鄉居民醫療保險費后,在待遇享受期開始前死亡的,應在死亡后及時提供參保人死亡證明材料、代辦人有效身份證件、銀行賬戶等資料,向市醫療保障經辦機構或各鎮街醫療保障職能部門申請辦理退費。


根據規定,城鄉居民醫療保險費原則上按原渠道退回,因參保人死亡而導致的退費可退回法定繼承人賬戶。參保人逾期未申請退費的,不予辦理退費手續。待遇享受期開始后,個人繳費不再退回。




職工基本醫療保險參保人


(一)變更手續    

參加職工基本醫療保險的參保人,發生死亡情形的,由用人單位申報參保的,用人單位應在當月持相關資料向稅務部門辦理變更手續;由參保人以靈活就業身份申報參保的,可由繼承人或相關利害關系人在當月持相關資料向稅務部門辦理變更手續;已享受職工醫保退休待遇的,可由繼承人或相關利害關系人在當月持相關資料向醫保經辦機構辦理變更手續。


(二)參保人員死亡,個人賬戶內余額怎么處理?  

參保人死亡后,如醫保個人賬戶內有余額,繼承人(代表人)可憑繼承人(代表人)有效身份證件、【公安局開具的死亡證明、注銷的戶口簿、火化證】(三證其一)、死者社??ǖ认嚓P材料,向市醫療保障經辦機構申請辦理職工基本醫療保險個人賬戶一次性支取。


溫馨提示:參保人離世后,家屬應及時辦理停退保業務,并且在辦理完成前,家人親屬不應自行使用該醫保賬戶,避免出現死亡人員產生醫療費用等違規行為。


記者/木紅豆

編輯/和潤黃

責編/林 彤

終審/和紅軍

麗江市融媒體中心 出品


(發稿編輯:木紅豆)

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